{"id":4046,"date":"2025-05-05T11:42:16","date_gmt":"2025-05-05T08:42:16","guid":{"rendered":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/?p=4046"},"modified":"2025-05-19T17:28:47","modified_gmt":"2025-05-19T14:28:47","slug":"radioterapia-ajuta-peste-50-dintre-pacienti-sa-lupte-cu-aceasta-boala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/noutati\/radioterapia-ajuta-peste-50-dintre-pacienti-sa-lupte-cu-aceasta-boala\/","title":{"rendered":"Radioterapia ajut\u0103 peste 50% dintre pacien\u021bi s\u0103 lupte cu aceast\u0103 boal\u0103"},"content":{"rendered":"

Auzim, din ce \u00een ce mai des, despre probleme neoplazice ap\u0103rute la v\u00e2rste tot mai tinere. Dincolo de profilaxie (stil de via\u021b\u0103 echilibrat, sub toate aspectele), putem influen\u021ba, \u00een vreun fel, acest fenomen?<\/strong><\/p>\n

Da, apari\u021bia neoplasmului la v\u00e2rste tot mai mici este o realitate. Sunt persoane care prezint\u0103 un risc genetic de apari\u021bie a unui anumit tip de cancer, din cauza muta\u021biilor suferite de genele BRCA sau de cele cu sindrom Lynch. Pentru acestea este important un test genetic \u0219i o consiliere de specialitate, \u00een cazul \u00een care riscul se confirm\u0103. Comisiile multidisciplinare la care particip recomand\u0103 adesea, \u00een tumor board, un consult genetic pentru pacient sau pentru rudele apropiate.<\/p>\n

Totu\u0219i, nu alterarile genetice sunt principala cauz\u0103, ci al\u021bi factori importan\u021bi, care pot fi elimina\u021bi printr-un stil de via\u021b\u0103 s\u0103n\u0103tos: renun\u021barea la fumat, evitarea surplusului de greutate \u0219i a obezit\u0103\u021bii, o via\u021b\u0103 activ\u0103 – \u00een care mi\u0219carea este un element important, evitarea expunerilor prelungite la soare, alegerea unei alimenta\u021bii s\u0103n\u0103toase. Un alt mod prin care putem evita apari\u021bia unor cancere la v\u00e2rste tinere este vaccinarea \u00eempotriva HPV, virus care poate cauza cancerul de col uterin \u0219i alte cancere.<\/p>\n

Foarte importante sunt programele de screening. Chiar dac\u0103 nu \u00eel previn, ele pot detecta precoce un cancer, \u00eentr-o faz\u0103 curabil\u0103.<\/p>\n

Tumor board, cea mai bun\u0103 strategie pentru planul de tratament, \u00een diagnosticul de cancer<\/h2>\n

Recomanda\u021bi persoanelor ce provin din familii cu un istoric, \u00een acest sens, test\u0103ri genetice? Sau nu oricine este eligibil pentru a le face?<\/strong><\/p>\n

Cum spuneam, multe dintre deciziile de tumor board actuale recomand\u0103 test\u0103ri \u0219i consiliere genetic\u0103. C\u00e2nd este cazul, un medic genetician poate recomanda anumite teste specifice, care sa cuantifice riscul \u0219i poate trimite pacientul la al\u021bi speciali\u0219ti, pentru interven\u021bii de prevenire a apari\u021biei cancerului. Un exemplu binecunoscut este mastectomia profilactic\u0103, la persoanele cu risc mare de cancer mamar, cum este cazul binecunoscut al Angelinei Jolie. Ceea ce recomand eu este ca oamenii s\u0103 nu se testeze pe baza recomand\u0103rilor de pe internet sau primite de la cuno\u0219tin\u021be \u0219i prieteni. Ci s\u0103 consulte un specialist, pentru c\u0103 sunt extrem de multe teste disponibile pe pia\u021b\u0103, complexe \u0219i costisitoare. Ele ar trebui accesate doar dac\u0103 aduc un plus de informa\u021bii sau permit efectuarea unor acte terapeutice.<\/p>\n

Dar nu toate situa\u021biile din practic\u0103 impun acest lucru.<\/p>\n

Cancerul este un diagnostic de care to\u021bi ne speriem, fiind una dintre principalele cauze de deces, la nivel mondial. \u0218i totu\u0219i, care este abordarea cea mai pragmatic\u0103, pe care ar fi indicat s\u0103 o avem, \u00eempreun\u0103 cu medicul curant? Ce tipuri de cancer se trateaz\u0103 radioterapic?<\/strong><\/p>\n

Diagnosticul de cancer are un mare impact psihologic, \u00eentr-adev\u0103r. Chiar \u0219i atunci c\u00e2nd boala este descoperit\u0103 \u00een faze incipiente \u0219i este curabil\u0103. Omul trebuie \u00eent\u00e2i s\u0103 se obi\u0219nuiasc\u0103 cu idea \u0219i s\u0103 se pregateasc\u0103 pentru lupt\u0103. Medicina a evoluat mult \u00een aceast\u0103 direc\u021bie, \u00eens\u0103 procesul este unul de durat\u0103. Traseul care urmeaz\u0103 dup\u0103 diagnostic este de multe ori complicat, implic\u0103 mai mul\u021bi speciali\u0219ti, echipe complexe medicale. Tratamentele sunt \u00een general lungi, urm\u0103rirea postterapeutic\u0103 este \u00eentins\u0103 pe ani de zile.<\/p>\n

Dup\u0103 diagnosticul de certitudine (bazat pe o biopsie din tumor\u0103), pacientul este evaluat \u00een comisii de decizie terapeutic\u0103 multidisciplinar\u0103, denumite tumor board. Astfel se stabilesc metodele de terapie utile \u00een cazul respectiv \u0219i ordinea \u00een care vor fi folosite. Exist\u0103 eviden\u021be clare privind evolu\u021bia mai favorabil\u0103 a pacien\u021bilor trata\u021bi \u00een echipe multidisciplinare, \u00een care membrii comunic\u0103 facil \u0219i se cunosc.<\/p>\n

Medicul radioterapeut este un membru important al echipei, al\u0103turi de chirurg, oncolog \u0219i al\u021bi speciali\u0219ti, av\u00e2nd \u00een vedere ca majoritatea tipurilor de cancer necesit\u0103 radioterapie \u0219i ca peste 50% dintre pacien\u021bi urmeaz\u0103 un tratament cu radioterapie, cel pu\u021bin o dat\u0103 \u00een cursul evolu\u021biei bolii. Pentru unele dintre cancere, radioterapia este folosit\u0103 ca metod\u0103 exclusiv\u0103 de tratament (\u00een general \u00een cazul tumorilor radiosensibile), dar \u00een majoritatea situa\u021biilor este parte a tratamentului multimodal, \u00eempreun\u0103 cu alte tratamente, de obicei chirurgie \u0219i chimioterapie sau alte terapii sistemice.<\/p>\n

Comunicarea, leg\u0103tura cu pacientul sunt esen\u021biale<\/h3>\n

\u00cen pofida progreselor realizate de chimioterapie, radioterapia este, \u00een continuare, singura modalitate adjuvanta de tratament cu poten\u021bial curativ, pentru majoritatea neoplaziilor solide. C\u00e2t de greu este de explicat acest lucru pacientului?<\/strong><\/p>\n

Radioterapia este un tratament locoregional, ca \u0219i chirurgia. Este folosit\u0103 cu scop curativ sau paliativ. Scopul curativ este extrem de important, mai ales \u00een situa\u021biile incipiente, dar \u0219i \u00een bolile avansate local \u0219i, \u00een ultimul timp, chiar \u0219i \u00een cele oligometastatice (cu un num\u0103r limitat de metastaze la distan\u021b\u0103). Iradierea se poate asocia cu chirurgia fie ca radioterapie preoperatorie, \u0219i faciliteaz\u0103 astfel anumite interven\u021bii chirurgicale (transform\u0103 tumori inoperabile \u00een tumori operabile), fie ca radioterapie adjuvant\u0103 (postoperatorie), c\u00e2nd distruge boala microscopic\u0103, rezidual\u0103 dup\u0103 interven\u021bia chirurgical\u0103 \u0219i previne astfel o recidiv\u0103.<\/p>\n

Comunicarea cu pacientul este esen\u021bial\u0103. La \u00eenceput au temeri legate de acest tratament, care implic\u0103 radia\u021bie ionizat\u0103, cunoscut\u0103 ca fiind periculoas\u0103. Implic\u0103 aparate de dimensiuni mari, care pentru mul\u021bi pacien\u021bi sunt impresionante; afl\u0103 despre probabilitatea unor efecte secundare asociate; tratamentele sunt lungi, implic\u0103 multe \u0219edin\u021be. Ca urmare, majoritatea pacien\u021bilor vin la primul consult la radioterapeut cu multe emo\u021bii \u0219i cu team\u0103. Eu le explic efectele benefice ale radioterapiei, le precizez efectele adverse \u0219i modul \u00een care ele vor fi tratate, le descriu \u00een detaliu etapele iradierii. Toate aceste informa\u021bii ofer\u0103 pacientului \u00eencredere \u0219i cresc complian\u021ba lui la tratament.<\/p>\n

C\u00e2t timp urmeaz\u0103 s\u0103 fie urm\u0103rit\u0103 evolu\u021bia pacientului, dup\u0103 interven\u021bia radioterapeutic\u0103?<\/h3>\n

Exist\u0103 o urm\u0103rire a pacientului \u00een timpul iradierii \u0219i una dup\u0103 terminarea tratamentului. Urm\u0103rirea intra-terapeutic\u0103 permite evaluarea \u0219i tratamentul efectelor secundare, precum \u0219i aprecierea r\u0103spunsului tumorii la iradiere. Dup\u0103 terminarea radioterapiei exist\u0103 un follow-up, o urm\u0103rire post-terapeutic\u0103, care este foarte lung\u0103. Primul control este la aproximativ o lun\u0103 de la ultima \u0219edin\u021b\u0103, apoi de obicei exist\u0103 controale la fiecare 3 luni \u00een primii 2 ani, la 6 luni \u00een urm\u0103torii 3 ani \u0219i anual dup\u0103 5 ani. La fiecare consulta\u021bie de control se face anamnez\u0103, examen clinic general \u0219i local, \u00een func\u021bie de localizarea tumorii, se recomand\u0103 sau se interpreteaz\u0103 investiga\u021bii (analize de s\u00e2nge, imagistice etc). Dac\u0103 exist\u0103 nevoia relu\u0103rii unor tratamente, cazul se rediscut\u0103 \u00een tumor board.<\/p>\n

\u00cen func\u021bie de patologii \u0219i stadializ\u0103ri, exist\u0103 boli neoplazice cu o rat\u0103 mare de supravie\u021buire. Momentul diagnostic\u0103rii face diferen\u021ba, \u00eens\u0103, \u00eentrebarea este: ajut\u0103 s\u0103 i se comunice pacientului care \u00eei sunt \u0219ansele la via\u021b\u0103?<\/strong><\/p>\n

Prognosticul pacientului este dependent de numero\u0219i factori, inclusiv de precocitatea diagnosticului. Cum spuneam, indiferent de c\u00e2t de curabil\u0103 este boala la prima prezentare, pacien\u021bii sunt foarte marca\u021bi psihologic \u0219i \u00eengrijora\u021bi de evolu\u021bia ulterioar\u0103 a acesteia. Multi dintre cei diagnostica\u021bi sunt \u00eenso\u021bi\u021bi de familie \u0219i exist\u0103 o tendin\u021b\u0103 de protec\u021bie din partea acesteia, inclusiv prin ascunderea unor adev\u0103ruri legate de diagnostic sau de alte date medicale. Experien\u021ba mea \u00eemi spune c\u0103 majoritatea oamenilor doresc s\u0103 \u0219tie adev\u0103rul, dincolo de faptul ca etic \u0219i legal suntem obliga\u021bi sa comunic\u0103m datele medicale pacientului.<\/p>\n

Sunt \u0219i unii care men\u021bioneaz\u0103 expres c\u0103 nu vor s\u0103 afle mai mult despre boal\u0103, dar \u00een prezent acest lucru este destul de rar. Cunoa\u0219terea adev\u0103rului, a diagnosticului \u0219i a prognosticului, poate contrar a\u0219tept\u0103rilor familiei, creste complian\u021ba pacien\u021bilor la tratament. \u00cei ajut\u0103 s\u0103 ia decizii privind tratamentele de urmat, \u00eei ajut\u0103 s\u0103-\u0219i fac\u0103 planuri de viitor \u0219i \u00eent\u0103re\u0219te \u00eencrederea \u00eentre medici \u0219i pacien\u021bi.<\/p>\n

Este evident c\u0103, de multe ori, imediat dup\u0103 comunicarea datelor legate de diagnostic \u0219i de \u0219ansele de vindecare, pacien\u021bii trec printr-o perioada de stres, uneori agita\u021bie, apare frica de necunoscut, temeri legate de modul \u00een care vor tr\u0103i \u00een viitorul apropiat sau pe termen lung. Ulterior se mobilizeaz\u0103, \u00ee\u0219i seteaz\u0103 altfel a\u0219tept\u0103rile, iar complian\u021ba la tratament cre\u0219te.<\/p>\n

Esen\u021bial\u0103 este comunicarea cu pacientul, modul \u00een care \u00eei sunt prezentate informa\u021biile, modul \u00een care te simte al\u0103turi de el, felul cum percepe ajutorul dat de echipa medical\u0103.<\/strong><\/p>\n

Ceea ce eu nu fac este s\u0103 discut despre o perioad\u0103 de supravie\u021buire, fie c\u0103 este vorba despre luni sau despre ani. Pacien\u021bii trebuie s\u0103 \u00een\u021beleag\u0103 c\u0103 supravie\u021buirea lor depinde de mul\u021bi factori, personali \u0219i lega\u021bi de tratament, iar statistica nu \u00eei ajut\u0103 la nivel individual, punctual. \u00cens\u0103 trebuie sa \u0219tie ce este posibil, probabil sau improbabil s\u0103 se \u00eent\u00e2mple, pentru a nu fi lua\u021bi prin surprindere de evolu\u021bia bolii. \u0218i c\u0103 lucrurile vor fi rediscutate ori de c\u00e2te ori va fi nevoie, dac\u0103 situa\u021bia clinic\u0103 se va schimba \u00een bine sau \u00een r\u0103u, dac\u0103 apar elemente noi.<\/p>\n

\u201cIubesc \u0219i respect Radioterapia\u201d<\/strong><\/p>\n

Cum a\u021bi ales acest drum profesional \u0219i cum reu\u0219i\u021bi s\u0103 v\u0103 remonta\u021bi, dup\u0103 o zi plin\u0103?<\/h3>\n

Nu am regretat niciun moment c\u0103 am ales aceast\u0103 specialitate, chiar dac\u0103 la \u00eenceput nu \u0219tiam prea multe despre ea \u0219i nu aveam echipamentele pe care le folosim \u00een prezent. Iubesc \u0219i respect radioterapia. Mi-a adus \u0219i \u00eemi aduce multe satisfac\u021bii. \u00cemi place s\u0103 comunic cu pacien\u021bii, s\u0103 le ofer sprijin, sa le urm\u0103resc evolu\u021bia. Fiecare reu\u0219it\u0103, fiecare z\u00e2mbet pe care \u00eel readuc pe fa\u021ba unui pacient, fiecare simptom pe care reu\u0219esc s\u0103 \u00eel ameliorez sau s\u0103 \u00eel fac s\u0103 dispar\u0103, fiecare veste bun\u0103 de la un pacient sau de la familia sa, toate m\u0103 fac s\u0103 merg mai departe \u0219i m\u0103 remonteaz\u0103. Am \u0219i norocul de a lucra cu oameni frumo\u0219i, o echip\u0103 t\u00e2n\u0103r\u0103 \u0219i foarte profesionist\u0103 de medici, fizicieni \u0219i tehnicieni bine preg\u0103ti\u021bi, cu care pot realiza ce \u00eemi propun, \u00eentr-o atmosfer\u0103 foarte bun\u0103.<\/p>\n

\u0218i, de asemenea, m\u0103 ajut\u0103 s\u0103 m\u0103 remontez familia mea, care este foarte suportiv\u0103 \u0219i care \u0219tie c\u0103 meseria pe care mi-am ales-o este una dificil\u0103, dar care \u00eemi place. \u00cemi \u00eencarc mereu bateriile acas\u0103, al\u0103turi de cei dragi.<\/p>\n

C\u00e2t de important\u0103 este crearea unei echipe multidisciplinare particularizate (oncolog, radiolog, chirurg specializat \u00een oncologie), c\u00e2nd ne referim la un pacient oncologic?<\/h3>\n

Echipa multidisciplinar\u0103 este esen\u021bial\u0103. \u00cen present, \u00een oncologie nu po\u021bi ob\u021bine rezultate singur. Aici eviden\u021bele sunt at\u00e2t de clare, \u00eenc\u00e2t nu exist\u0103 nici cea mai mic\u0103 \u00eendoial\u0103. Discutarea cazului, \u00eenc\u0103 de la \u00eenceput, \u00een echipa multidisciplinar\u0103 permite abordarea corect\u0103, individualizarea tratamentului, planificarea etapelor terapeutice, alocarea corect\u0103 a resurselor existente, \u00een favoarea pacientului. Insist pe faptul c\u0103 este un factor decisiv \u00een \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea rezultatelor terapeutice. \u00cen prezent, niciun caz pe care \u00eel trat\u0103m nu \u00eencepe terapia f\u0103r\u0103 o decizie de tumor board, pe care pacientul o afl\u0103 \u00een detaliu.<\/p>\n

\u201cAm \u00eenv\u0103\u021bat \u0219i \u00eenv\u0103\u021b mereu de la pacien\u021bi\u201d<\/strong><\/p>\n

Care a fost cel mai dificil caz pe care l-a\u021bi tratat?<\/h3>\n

Nu a\u0219 spune cel mai dificil caz, dar m\u0103 g\u00e2ndesc deseori la o pacient\u0103 care s-a prezentat \u00een urm\u0103 cu aproape 20 ani, \u00eentr-o stare destul de grav\u0103, cu o boal\u0103 cu multiple metastaze, era imobilizat\u0103 pe o targ\u0103 datorit\u0103 durerilor provocate de metastazele osoase. O pacient\u0103 care este \u00een via\u021b\u0103, cu care comunic \u0219i acum, cu care am avut de-a lungul timpului numeroase discu\u021bii legate de \u00eencrederea pacientului \u00een medic, despre puterea credin\u021bei, despre modul \u00een care trebuie \u0219i po\u021bi sa lup\u021bi pentru via\u021b\u0103, atunci c\u00e2nd o boal\u0103 cum este cancerul \u00eencearc\u0103 s\u0103 te \u00eenving\u0103. Am \u00eenv\u0103\u021bat \u0219i \u00eenv\u0103\u021b mereu de la pacien\u021bi.<\/p>\n

Ce sfat le da\u021bi pacien\u021bilor care au supravie\u021buit unui astfel de diagnostic?<\/h3>\n

Pacien\u021bilor le spun mereu s\u0103 nu \u00ee\u0219i piard\u0103 \u00eencrederea, s\u0103 fie mereu optimi\u0219ti. Chiar \u0219i atunci c\u00e2nd lucrurile nu stau a\u0219a cum \u0219i-ar dori. S\u0103 comunice cu medicii lor, s\u0103 le transmit\u0103 temerile, s\u0103 \u00eentrebe atunci c\u00e2nd au nevoie de l\u0103muriri suplimentare. S\u0103 se g\u00e2ndeasc\u0103 c\u0103 \u00eentotdeauna mai este ceva de f\u0103cut. S\u0103 se prezinte la controale a\u0219a cum li se recomand\u0103, chiar \u0219i dup\u0103 mai mul\u021bi ani \u00een care totul a fost normal. S\u0103 ias\u0103 din \u00eencercarea asta \u00eenving\u0103tori, mai puternici dec\u00e2t au fost. \u0218i s\u0103 tr\u0103iasc\u0103 frumos \u00een fiecare zi\u2026<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Auzim, din ce \u00een ce mai des, despre probleme neoplazice ap\u0103rute la v\u00e2rste tot mai tinere. Dincolo de profilaxie (stil de via\u021b\u0103 echilibrat, sub toate aspectele), putem influen\u021ba, \u00een vreun fel, acest fenomen? Da, apari\u021bia neoplasmului la v\u00e2rste tot mai mici este o realitate. Sunt persoane care prezint\u0103 un risc genetic de apari\u021bie a unui […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4049,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[30],"tags":[],"class_list":{"0":"post-4046","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-interviuri"},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4046","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4046"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4046\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4049"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4046"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4046"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/neolife.ro\/braila\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4046"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}