Psoriazisul – Ce este, cum se manifestă și cum se tratează
Psoriazisul este o afecțiune cronică, autoimună, care afectează în principal pielea, dar poate avea și manifestări articulare. Se caracterizează printr-un proces accelerat de regenerare a pielii, care duce la apariția unor plăci groase, roșii, acoperite de scuame (coji) alb-sidefii.
Este necontagios, dar persistent, cu episoade de acutizare și perioade de remisie. Poate apărea la orice vârstă, însă cel mai adesea debutează între 15 și 35 de ani.
Cauze și factori de risc
Psoriazisul apare atunci când sistemul imunitar atacă în mod eronat celulele pielii, stimulând o regenerare exagerat de rapidă a acestora.
Cauze:
- Predispoziție genetică – peste 30% dintre pacienți au rude apropiate afectate
- Mecanism autoimun – implică limfocitele T care declanșează inflamația și producția exagerată de celule cutanate
Factori declanșatori / de risc
Psoriazisul are o componentă genetică importantă, dar evoluția și acutizările bolii sunt influențate de o serie de factori externi sau interni, care pot declanșa sau agrava leziunile cutanate. Identificarea și evitarea acestor factori este esențială pentru controlul bolii.
- Stresul emoțional
Este unul dintre cei mai frecvenți factori declanșatori. Episoadele de stres acut sau cronic pot duce la apariția sau agravarea psoriazisului. Tulburările anxioase și depresive sunt adesea asociate cu boala, creând un cerc vicios.
- Infecțiile
- Infecțiile cu streptococ (ex. amigdalite, faringite) sunt un factor bine cunoscut în declanșarea psoriazisului gutat, în special la copii și adolescenți.
- Alte infecții virale sau bacteriene pot, de asemenea, agrava boala.
- Leziunile pielii (fenomenul Koebner)
Orice traumă locală a pielii – tăieturi, arsuri, zgârieturi, intervenții chirurgicale sau chiar tatuaje – poate determina apariția de leziuni psoriazice exact în acea zonă.
- Medicamentele
Anumite tratamente pot induce sau agrava psoriazisul:
- Beta-blocantele (pentru hipertensiune)
- Litiul (utilizat în tulburările bipolare)
- Antimalaricele
- Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
- Inhibitorii de TNF, paradoxal, pot agrava psoriazisul la unii pacienți
- Consumul de alcool
Alcoolul, mai ales în cantități mari și constant, este un factor de agravare recunoscut, reducând eficiența tratamentelor și afectând răspunsul imun.
- Fumatul
Fumatul crește riscul de apariție a psoriazisului și este asociat cu forme mai severe și mai greu de tratat. În plus, fumatul interferează negativ cu tratamentele sistemice.
- Obezitatea
Excesul ponderal este asociat cu inflamație sistemică cronică, iar grăsimea abdominală în special poate agrava psoriazisul și reduce răspunsul la tratament. În plus, la persoanele obeze apar frecvent leziuni în zonele de pliuri, unde transpiratia și frecarea pielii contribuie la agravare.
- Clima rece și uscată
Temperaturile scăzute, lipsa expunerii la soare și aerul uscat pot agrava leziunile psoriazice. Vara, mulți pacienți observă o ameliorare datorată expunerii moderate la soare și umidității crescute.
- Dezechilibre hormonale
Schimbările hormonale, cum sunt cele care apar la pubertate, sarcină sau menopauză, pot influența pozitiv sau negativ evoluția bolii.
Fiecare persoană poate reacționa diferit la anumiți factori declanșatori. De aceea, este important să îți cunoști bine corpul, să observi ce îți agravează simptomele și să colaborezi cu medicul dermatolog pentru un plan personalizat de evitare și control al acestor factori.
Simptome
Manifestările psoriazisului variază în funcție de tipul și severitatea bolii. Cele mai frecvente forme includ:
Psoriazis vulgar (în plăci):
- Plăci roșii, îngroșate, bine delimitate
- Acoperite de scuame albe-argintii
- Apare frecvent pe: coate, genunchi, scalp, zona lombară
Alte forme:
- Psoriazis gutat – pete mici, roșii, apărute brusc, mai ales după infecții
- Psoriazis inversat – leziuni în zone de pliu (axile, inghinal, submamar)
- Psoriazis pustulos – vezicule cu puroi steril, însoțite de stare generală alterată
- Psoriazis eritrodermic – formă severă, generalizată, care necesită tratament de urgență
Simptome asociate:
- Mâncărime, arsuri sau durere în zonele afectate
- Exfoliere abundentă a pielii
- Modificări ale unghiilor – decolorări, îngroșare, desprindere de patul unghial
- La unii pacienți: dureri articulare – semn de psoriazis artropatic
Diagnosticare psoriazis
Diagnosticul este în general clinico-dermatologic, pe baza aspectului leziunilor.
Investigații utile:
- Examinarea dermatoscopică a plăcilor
- Biopsia cutanată, în cazuri atipice
- Teste de laborator pentru:
- Evaluarea inflamației
- Monitorizarea funcției hepatice și renale (înainte de inițierea tratamentului sistemic)
- Examinare reumatologică, dacă există simptome articulare
Complicații psoriazis
Psoriazisul nu este periculos în sine, dar poate afecta semnificativ calitatea vieții și este asociat cu alte afecțiuni:
Posibile complicații:
- Psoriazis artropatic – afectează până la 30% dintre pacienți, cu dureri și deformări articulare
- Depresie, anxietate – din cauza stigmatizării sociale
- Sindrom metabolic, diabet, afecțiuni cardiovasculare – mai frecvente la pacienții cu psoriazis sever
- Boală inflamatorie intestinală
Tratament psoriazis
Nu există un tratament curativ, dar psoriazisul poate fi controlat eficient cu tratamente dermatologice personalizate, în funcție de severitate.
Opțiuni terapeutice:
- Tratament topic:
- Corticosteroizi locali
- Derivați de vitamina D3
- Unguente emoliente și hidratante – esențiale pentru reducerea scuamelor
- Fototerapie:
- UVB cu bandă îngustă – eficientă în formele moderate
- Tratament sistemic:
- Pentru forme moderate/severe sau artropatie
Recomandări generale
- Evitarea factorilor declanșatori
- Gestionarea stresului
- Îngrijirea zilnică a pielii cu produse emoliente
- Consult dermatologic regulat pentru monitorizare și ajustarea tratamentului
Psoriazisul este o boală cronică, dar controlabilă, cu opțiuni terapeutice moderne și eficiente. Recunoașterea precoce a simptomelor și o abordare medicală personalizată ajută la prevenirea complicațiilor și la îmbunătățirea calității vieții.
Dacă te confrunți cu semne de psoriazis, programează un consult dermatologic – cu cât intervii mai devreme, cu atât tratamentul este mai eficient.