Ecografia cu substanţă de contrast (CEUS) este o metodă relativ recentă de investigaţie imagistică ieftină, accesibilă şi non-iradiantă, cu acurateţe diagnostică similară CT şi RMN în evaluarea structurilor parenchimatoase abdomino-pelvine.
Ecografia cu substanță de contrast este o investigație ecografică clasică, în care prin administrarea intravenoasă a unui agent de contrast ecografic se obține o mai bună vizualizare a vaselor de sânge, inclusiv a celor cu dimensiuni foarte mici sau cu flux sangvin foarte lent, care nu pot fi investigate prin tehnici ecografice clasice.
Substanțe de contrast folosite în cazul ecografiei – componență și eficiență
Substanțele de contrast ecografice sunt compuse din microbule încapsulate în albumină (gaz inert stabilizat într-un inveliș fosfolipidic elastic) cu dimensiuni între 2-10 microni – cel mai folosit produs de contrast este hexafluorura de sulf, condiționată sub formă de „microbule” într-o suspensie de lichid preparată extemporaneu.
Microbulele sunt inofensive, nonalergice, nedifuzabile în ţesuturi. Ele nu pot părăsi vasele de sânge, dar având dimensiuni comparabile cu hematiile, străbat și cele mai mici vase. Sub acțiunea fasciculului de ultrasunete, microbulele vibrează amplificând semnalul ecografic emis de vase.
Aparatele de ecografie performante, dotate cu soft-uri speciale, recepționează acest semnal și atenuează semnalul provenit de la alte structuri, obținându-se astfel o hartă vasculară în dinamică a regiunii anatomice investigate.
Cu ajutorul acestor microbule se permite caracterizarea leziunilor viscerelor parenchimatoase, în special prin comportamentul lor în cele 3 faze vasculare – arterială, venoasă şi parenchimatoasă – tardivă, urmărind patternul vascular al tumorii, vasele intratumorale fiind vizibile prin injectarea de substanță de contrast.
Prin ecografia cu substanță de contrast, detectarea leziunilor sub 1 cm este asigurată în proporţie de 92%, comparativ cu ecografia 2D în care detecţia leziunilor este de 54%. Din studiile clinice publicate, acest tip de ecografie s-a dovedit a fi o metodă de investigație superioară ecografiei fără substanță de contrast și comparabilă cu metodele de investigație prin CT sau RMN cu substanță de contrast.
În ce situații este recomandată ecografia cu substanță de contrast
Ecografia cu substanță de contrast (CEUS) este utilă în detecția leziunilor focale hepatice, renale, mamare, pancreatice, prostatice, precum și în diferențierea leziunilor benigne de cele maligne.
Leziunile neoplazice se prezintă hiperecogene, izo sau hipoecogene, hiper sau hipovascularizate, dar toate prezintă fenomenul de „wash-out” pentru substanţa de contrast în faza tardivă parenchimatoasă, dând imaginea de „black-hole” – găuri negre intraparenchimatoase.
Comparativ, leziunile benigne reţin bulele de SonoVue şi rămân izocaptante sau hipercaptante şi la sfîrşitul examinării.
Avantajele utilizării ecografiei cu substanță de contrast la nivelul structurilor abdominale:
- detectarea si caracterizarea superioară a leziunilor benigne sau maligne, inclusiv monitorizarea si evaluarea terapiei post operator, post RFA sau post chimioterapie;
- evaluarea vascularizației, chiar și în cazul organelor transplantate;
- evaluarea parenchimală în traumă;
- utilizarea în cazul unor pacienți cu: insuficiență renală sau hepatică, pacienți pentru care nu se poate efectua o investigație CT/RMN cu substanță de contrast.
Principalele indicații ce privesc sfera hepato-biliară
Pentru zona hepato-biliară, ecografia cu substanță de contrast este recomandată pentru:
- caracterizarea unui nodul hepatic evidențiat la o ecografie standard
- monitorizarea ficatului cirotic
- screeningul hepatic oncologic pentru depistarea metastazelor
- caracterizarea trombozei venoase portale, dar și pentru pacienți cu examinări CT/RMN neconcludente
- monitorizarea leziunilor hepatice post operator, post RFA, post chimioterapie
- caracterizarea afecțiunilor biliare.
Ecografia cu substanță de contrast (CEUS) – neiradiantă, nedureroasă, facilă, rapidă, fără riscuri
Agenții de contrast ecografici se elimină prin respirație, nu au toxicitate renală și nu interacționează cu funcția tiroidei, deci se pot administra și pacienților cu insuficiență renală și afecțiuni tiroidiene.
În cazul tomografiei computerizate, pacientul este iradiat, de aceea nu este recomandabil ca CT-urile să fie efectuate decât la intervale de minim 6 luni. Pe când ecografia cu substanță de contrast, nefiind iradiantă, se poate repeta fără niciun fel de risc.
CEUS este extrem de utilă în detectarea şi caracterizarea leziunilor focale hepatice, pentru decelarea metastazelor şi a stadializării bolii în vederea protocolului terapeutic ulterior, cât şi pentru monitorizarea postterapeutică.
De asemenea, permite în cadrul patologiei oncologice, un diagnostic precoce al unor leziuni importante, cu costuri mult mai reduse faţă de evaluarea imagistică clasică – CT, RMN – şi cu posibilitatea unor atitudini terapeutice mai rapide.
Neiradiantă, nedureroasă, facilă, rapidă și fără riscuri, CEUS permite optimizarea diagnosticului si monitorizarea proceselor focalizate, respective a tumorilor benigne sau maligne. Cu toate aceste importante beneficii, aceasta devine o investigație imagistică foarte valoroasă preoperator în scop diagnostic, intraoperator în scop diagnostic și topografic, și postoperator pentru monitorizarea evoluției lezionale.
Neolife Medical Center dispune de echipament modern de ultimă generație pentru efectuarea ecografiei cu substanță de contrast. Avantajul pacienților este că pot efectua acest tip de investigație în mod gratuit, prin decontare CNAS (substanța de contrast nu este acoperită de decontare).