Ficatul gras, cunoscut medical sub denumirile de steatoză hepatică non-alcoolică (NAFLD) sau steatoză hepatică asociată disfuncției metabolice (MAFLD), este o afecțiune în care se acumulează exces de grăsime în celulele ficatului — mai mult de 5% din greutatea acestuia.
Această acumulare este cel mai adesea întâlnită la persoanele supraponderale, obeze, cu diabet zaharat sau prediabet. Totuși, aproximativ 10% dintre cazuri apar și la persoane normoponderale. MAFLD este cea mai frecventă boală hepatică cronică la nivel global, cu o prevalență tot mai mare în țările vestice și din Orientul Mijlociu.
Cauze principale
- Disfuncția metabolică: principalul mecanism este rezistența la insulină, care favorizează depozitarea grăsimilor în ficat.
- Consumul caloric excesiv: aportul ridicat de zaharuri rafinate, grăsimi și băuturi cu fructoză duce la acumularea de lipide în hepatocite.
- Medicamente hepatotoxice: imunosupresoare, tratamente oncologice, medicamente pentru boli cardiovasculare.
- Factori genetici, expunerea la toxine sau nutriția parenterală totală (pe venă) pot contribui la apariția steatozei.
Factori de risc metabolici
- Circumferința taliei >102 cm (bărbați) / >88 cm (femei)
- Glicemie >110 mg/dl
- Tensiune arterială >130/85 mmHg
- Trigliceride >150 mg/dl
- Colesterol HDL scăzut
- Stil de viață sedentar
Simptomele ficatului gras
Ficatul gras este, în majoritatea cazurilor, asimptomatic și este descoperit întâmplător, cu ocazia analizelor sau ecografiei abdominale.
În forme simptomatice, pot apărea:
- Disconfort sau presiune sub coaste, în partea dreaptă
- Oboseală persistentă, neameliorată prin somn
- Senzație de greață după mese
- Creșterea în volum a ficatului
- Rareori, debut direct prin steatohepatită acută
Diagnostic
- Consultație medicală + analize de sânge:
- Teste hepatice (transaminaze)
- Glicemie, profil lipidic
- Ecografie abdominală:
- Permite estimarea încărcării cu grăsime (steatoză grad 1, 2 sau 3)
- Scorul FIB-4:
- Estimează riscul de fibroză hepatică. Dacă este <1.3 → reevaluare anuală. Dacă este ridicat → Fibroscan sau elastografie hepatică.
Complicații
Steatoza hepatică asociată disfuncției metabolice (MAFLD), este asociat cu:
- Risc crescut de boli cardiovasculare – principala cauză de deces la pacienții cu ficat gras
- Risc oncologic – inclusiv pentru cancer hepatic
- Ciroză hepatică – în stadii avansate, prin progresia către steatohepatită și fibroză
Tratament și modificarea stilului de viață
- Dietă și pierdere în greutate
- O scădere ponderală >7% din greutatea inițială îmbunătățește steatoza; >10% poate vindeca steatohepatita
- Se recomandă dieta mediteraneană: pește, legume, fructe, cereale integrale
- Evitați alimentele procesate, bogate în zaharuri, și băuturile cu fructoză
- Scădere treptată în greutate: 0,5–1 kg/săptămână
- Activitate fizică
- Minimum 30 de minute/zi, 5 zile/săptămână
- Îmbunătățește sensibilitatea la insulină
- Alte măsuri utile
- Cafeaua naturală (1–2 cești/zi) – efect antioxidant
- Evitați alcoolul – este hepatotoxic
- Verificați cu medicul dacă suplimentele sau medicamentele utilizate sunt sigure pentru ficat
- Vaccinarea anti-hepatită A și B este recomandată
Ficatul gras este o afecțiune tăcută, dar potențial periculoasă, care reflectă dezechilibrul metabolic și stilul de viață modern. Vestea bună este că boala este reversibilă în stadiile incipiente prin schimbări ale stilului de viață. Dieta, sportul, controlul glicemiei și al tensiunii arteriale, alături de monitorizarea periodică, sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor grave.
Dacă ai fost diagnosticat cu ficat gras, nu ignora afecțiunea. Programează controale regulate la gastroenterolog și acționează din timp pentru sănătatea ficatului tău.