Cancerul mamar este cea mai frecventă malignitate diagnosticată la femei la nivel mondial, afectând anual milioane de persoane. Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), cancerul de sân reprezintă principala cauză de deces prin cancer la femei. Depistarea precoce este esențială pentru creșterea ratei de supraviețuire și pentru reducerea severității tratamentelor necesare.
Mamografia este una dintre cele mai eficiente metode imagistice pentru detectarea cancerului mamar într-un stadiu incipient, înainte de apariția simptomelor clinice. Prin identificarea leziunilor suspecte la nivelul sânului (microcalcificări, mase suspecte sau distorsiuni structurale), această tehnică contribuie la diagnosticarea precoce și la instituirea rapidă a tratamentului.
Utilitatea mamografiei. Structura sânului
Pentru a înțelege mai bine utilitatea mamografiei, este important să cunoaștem structura sânului și factorii care pot influența detectarea anomaliilor mamare.
Sânul este format din trei componente principale:
- Țesutul glandular, care conține lobuli și ducte și are rolul principal în producerea și transportul laptelui.
- Țesutul adipos, care înconjoară și protejează structurile glandulare.
- Țesutul conjunctiv (stroma), care oferă suport și susținere pentru întregul sân.
Densitatea sânului variază de la o persoană la alta, influențând acuratețea mamografiei. Sânii mai denși, care conțin mai mult țesut glandular și mai puțin țesut adipos, pot îngreuna detectarea leziunilor canceroase, deoarece atât țesutul glandular, cât și tumorile apar ca structuri albe pe imaginea radiologică.
Mamografia poate fi utilizată în două scopuri principale:
- Mamografia de screening: efectuată la femei asimptomatice pentru a detecta precoce cancerul de sân. Se recomandă periodic, în funcție de vârstă și de factorii de risc individuali.
Principalii factori de risc:
- antecedente personale de tumori mamare
- istoric familial de cancer mamar sau de ovar
- prezența mutațiilor genelor BRCA 1+2
- tratamente hormonale
- patologii care au necesitat efectuarea radioterapiei la nivelul toracelui până la vârsta de 30 de ani.
- Mamografia de diagnostic: utilizată atunci când există simptome suspecte, cum ar fi noduli palpabili, secreții mamelonare anormale sau durere inexplicabilă. Aceasta implică obținerea unor imagini suplimentare și poate fi combinată cu alte metode, precum ecografia sau biopsia.
Mamografia Digitală vs. Mamografia pe Film
Mamografia convențională (pe film) utilizează raze X pentru a crea imagini pe o peliculă radiologică. Cu cât sânii sunt mai denși, cu atât e mai dificilă depistarea unei anomalii suspecte.
Ce este Mamografia cu Tomosinteză 3D?
Tomosinteza mamară este o tehnică de imagistică 3D care utilizează radiații X pentru a crea imagini detaliate ale sânului. Spre deosebire de mamografia tradițională, care captează o singură imagine a sânului, mamografia cu tomosinteză ia mai multe imagini din unghiuri diferite, iar acestea sunt procesate pentru a forma o imagine 3D detaliată. Acest proces ajută medicii să vadă mai clar structura sânului și să distingă mai ușor eventualele anomalii.
Mamografia digitală oferă o mai mare acuratețe, în special la femeile cu sâni denși, și permite stocarea și transmiterea electronică a imaginilor pentru evaluare ulterioară.
Numeroase studii clinice au arătat că mamografia digitală cu tomosinteză 3D a crescut cu 50% cazurile de detectare a cancerului mamar în stadii incipiente.Tomosinteza 3D reduce numărul rezultatelor fals-pozitive.
Avantajele mamografiei cu tomosinteză 3D
Detecție mai precisă: Unul dintre principalele avantaje ale mamografiei cu tomosinteză este capacitatea de a depista tumori mai mici și mai puțin vizibile în cazul mamografiilor tradiționale. Tehnologia 3D reduce semnificativ riscul de a omite un diagnostic important.
Reducerea alarmelor false: Mamografia cu tomosinteză ajută la reducerea numărului de rezultate fals-pozitive (cazuri în care o leziune este semnalată, dar nu este cancerigenă). Aceasta înseamnă mai puține proceduri suplimentare, cum ar fi biopsiile, pentru pacienți.
Vizualizare mai detaliată: În cazul femeilor cu țesut mamar dens, unde mamografia tradițională poate fi mai puțin eficientă, tomosinteza oferă o vizualizare mai clară, permițând identificarea mai ușoară a leziunilor.
Mai puține suprapuneri de imagini: În cazul mamografiei convenționale, țesuturile dense pot suprapune anomalii și tumori, ceea ce face dificilă detectarea acestora. Tomosinteza reduce semnificativ acest risc, prin faptul că permite radiologilor să examineze imagini „stratificate” ale sânului.
Monitorizare mai eficientă: Pe lângă detecția cancerului, mamografia cu tomosinteză poate fi utilizată și pentru urmărirea evoluției unui nodul existent sau pentru monitorizarea femeilor care au un risc mai mare de a dezvolta cancer mamar.
Dezavantaje și limitări
Deși mamografia cu tomosinteză prezintă multe avantaje, există și câteva limitări de luat în considerare. În primul rând, aceasta poate fi mai costisitoare decât mamografia tradițională. În plus, nu toate centrele medicale oferă această tehnologie. De asemenea, tomosinteza poate duce la un volum mai mare de date, ceea ce poate însemna un timp puțin mai lung pentru interpretarea rezultatelor. Expunerea la radiații este ușor mai mare în cazul mamografiei cu tomosinteză decât în cazul mamografiei convenționale, dar nivelul rămâne totuși considerabil de scăzut. Studiile au arătat că riscul de a dezvolta un cancer în urma unei mamografii nu este mai mare decât riscul unei persoane de a dezvolta un cancer în urma expunerii la radiațiile cumulate existente în mediul inconjurător timp de un an.
Impactul Screeningului asupra mortalității prin Cancer Mamar
Studiile au demonstrat că screeningul regulat prin mamografie poate reduce mortalitatea prin cancer mamar cu 20-40%, datorită depistării precoce. Studiul suedez Malmö și Studiul Canadian de Screening au evidențiat o scădere semnificativă a ratei de mortalitate la femeile care au efectuat mamografii regulate.
Organizațiile internaționale au emis ghiduri diferite privind frecvența screeningului:
- OMS: recomandă screeningul regulat între 50 și 69 de ani.
- ACS ( American Cancer Society) : sugerează screening anual de la 45 de ani, cu posibilitatea începerii la 40 de ani.
- USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force ) : recomandă mamografii la fiecare doi ani pentru femeile între 40-74 de ani.
Desigur, mamografia poate fi realizată și mai devreme, dacă există o suspiciune de cancer.
Beneficiile Mamografiei în Screening
- Detectarea precoce a cancerului: mamografia identifică tumori de mici dimensiuni, care nu ar fi fost detectabile la palpare.
- Reducerea mortalității: femeile care efectuează screening regulat au o rată mai mare de supraviețuire comparativ cu cele care nu fac mamografii.
- Se reduc rezultatele fals-pozitive și biopsiile inutile
Mamografia în contextul tratamentului cancerului de sân
Pe lângă rolul său în detectarea cancerului de sân, mamografia poate fi utilizată și pentru a monitoriza evoluția unei tumori după tratament. De exemplu, femeile care au fost diagnosticate cu cancer mamar și care au urmat un tratament chirurgical sau chimioterapic, pot face mamografii pentru a verifica dacă tumora a recidivat sau dacă există noi leziuni.
În plus, mamografiile sunt utile pentru a evalua răspunsul la tratamentele de conservare a sânului, cum ar fi lumpectomia, și pentru a verifica dacă sânul tratat prezintă modificări anormale.
Concluzii
Mamografia este un instrument esențial în lupta împotriva cancerului de sân, având un impact major în depistarea precoce a bolii și în reducerea mortalității. Cu toate că există unele riscuri și limitări, beneficiile mamografiei în detectarea și tratamentul cancerului de sân sunt incontestabile și depășesc riscurile. Continuarea cercetării în domeniul imagisticii mamare și a altor tehnici de screening, cum ar fi inteligența artificială și biomarkerii imagistici, va duce probabil la îmbunătățirea și mai accentuată a acestor metode, oferind femeilor opțiuni mai eficiente și mai precise pentru prevenirea și tratarea cancerului de sân.