Osteodensitometrie DXA – metoda standard de evaluare a densității minerale osoase și este investigația esențială pentru diagnosticul osteoporozei.
Osteoporoza este o afecțiune metabolică osoasă frecventă, caracterizată prin scăderea densității minerale osoase (DMO) și deteriorarea structurii osului, ceea ce determină un risc crescut de fracturi de fragilitate.
Ce este osteoporoza și de ce este periculoasă?
Osteoporoza evoluează lent și fără simptome evidente, motiv pentru care este denumită adesea „boala tăcută a oaselor”. Primele manifestări apar, de cele mai multe ori, sub forma unei fracturi apărute la traumatisme minore, precum căderea de la propria înălțime. Cele mai frecvente fracturi osteoporotice sunt fractura de antebraț, tasările vertebrale și fractura de șold.
Fractura de șold este asociată cu o scădere semnificativă a calității vieții, un risc crescut de dizabilitate permanentă și o rată mai mare de mortalitate. Statistic, una din trei femei și unul din cinci bărbați vor suferi o fractură osteoporotică după vârsta de 50 de ani.
Factori de risc pentru osteoporoză
Riscul de osteoporoză și fracturi osteoporotice crește în prezența unor factori precum subponderalitatea, deficitul de calciu și vitamina D, fumatul, consumul cronic de alcool și menopauza precoce. Alte cauze importante sunt tratamentul cronic cu glucocorticoizi, istoricul familial de fractură de șold, afecțiunile endocrinologice, gastroenterologice, hematologice sau reumatologice.
Pacienții oncologici, în special cei cu cancer mamar sau cancer de prostată, prezintă un risc crescut de pierdere a masei osoase din cauza tratamentelor hormonale și oncologice, motiv pentru care evaluarea osteodensitometrică este esențială în monitorizarea acestora.
Cum se realizează osteodensitometria DXA?
Osteodensitometria DXA (absorptiometrie duală cu raze X) este standardul de aur pentru diagnosticarea osteoporozei. Investigația măsoară densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei lombare și al șoldurilor, iar în situații speciale și la nivelul antebrațului.
DXA utilizează două fascicule de raze X cu energii diferite, iar pe baza modului diferit de absorbție între os și țesuturile moi se calculează DMO, exprimată în g/cm². Investigația este rapidă, nedureroasă, nu necesită pregătire specială și presupune o doză foarte mică de radiații, comparabilă cu radiația naturală acumulată în câteva zile.
Când este recomandată osteodensitometria DXA?
Evaluarea DXA este recomandată tuturor adulților cu fracturi de fragilitate, femeilor peste 65 de ani și bărbaților peste 70 de ani. De asemenea, femeile în postmenopauză sub 65 de ani și bărbații între 50–70 de ani cu factori de risc suplimentari ar trebui să efectueze osteodensitometrie DXA pentru diagnostic precoce.
Interpretarea rezultatelor de osteodensitometrie DXA
Rezultatele DXA includ scorul T și scorul Z. Scorul T compară densitatea osoasă a pacientului cu cea a unui adult tânăr sănătos, iar scorul Z cu persoane de aceeași vârstă și sex. Conform criteriilor stabilite de Organizația Mondială a Sănătății, osteoporoza este diagnosticată atunci când scorul T este ≤ -2,5 DS.
Pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică în următorii 10 ani se utilizează algoritmul FRAX, care integrează factori clinici și valorile DMO.
Tratamentul și monitorizarea osteoporozei
Tratamentul osteoporozei presupune modificarea stilului de viață, exercițiu fizic adaptat, prevenirea căderilor, aport optim de calciu și vitamina D, precum și tratament medicamentos personalizat. Monitorizarea se realizează prin osteodensitometrie DXA anuală, pe același aparat, pentru evaluarea eficienței tratamentului și ajustarea acestuia.