Similitudini și diferențe
AB (astm bronșic) | BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) | |
Vârstă | Vârstă precoce | Frecvent >40ani |
Debut | Brusc | Progresiv |
Clinic | Tuse neproductivă, chinuitoare; Dispnee; Wheezing; Constricție toracică. +/- prodrom (rinită, strănut, conjunctivită) Varibilitate în timp, mai frecvent dimineața sau noaptea, în prezenta unui factor declanșator (alergeni, efort fizic, stress, aer rece, poluanți, BRGE). | Tuse cronică productivă – preponderent matinală, inițial intermitentă, apoi zilnică; Dispnee; Scăderea capacității la efort; Wheezing recurent. La pacienții obezi pot să existe simptome specifice sindromului de apnee în somn (somnolență diurnă, sforăit, apnee/hipopnee, tulburări de concentrare și somn neodihnitor). |
Etiologie | Frecvent atopie. Istoric familial de boli alergice (astm, dermatită atopică, urticarie, eczeme). | Fumat, factori profesionali. |
Biologic | Hemoleucograma – eozinofilie, IgE crescute. | În caz de exacerbări infecțioase: leucocitoză + neutrofilie + probe inflamatorii crescute. În caz de hipoxemie cronică: poliglobulie. |
Spută | Rareori, la sfârșitul crizei, sero-mucoasă, perlată. | Sputa este mucoasă, în cantitate medie sau mucopurulentă în exacerbări. |
ECG | Tahicardie sinusală în criza de astm bronșic. | Semne de hipertrofie atrială și ventriculară dreaptă, evolutiv cord pulmonar cronic în formele severe. |
Radiografie pulmonară | Hiperinflație în criză, în rest normal. | Aspecte variabile – normal, hiperinflat, desen bazal accentuat, utilă pentru excluderea altor patologii: pneumonie, cancer, pleurezii și pneumotoraxul. |
Funcțional | Reversibilitate la bronhodilatator – 4puffuri Salbutamol 100mcg (VEMS>12% și >200ml). DLCO normal. | Sindrom obstructiv (VEMS/CVF < 0.7), fără reversibilitate la bronhodilatator. DLCO adesea scăzut. |
Tratament | Eficent în criza beta2mimetice CCS inhalator Uneori necesar CS sistemic Rar necesare antibioticele | Bronhodilatatoare CS sistemic – în exacerbări Antibiotic – în exacerbări CS inhalator (eozinofile >300celule/mL) |
Sfaturi pentru pacienții cu astm bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică
Măsuri de prevenție
AB (Astm Bronșic)
– Prevenirea expunerii la alergenul cauzal:
- evitarea contactului cu alergenii casnici (praf, mucegai, pene, peri de animal) prin modificarea mediului de locuit: renunţarea la covoare şi perdele (rezervoare de praf), la saltele şi pernele de puf şi înlocuirea cu echivalente din materiale sintetice hipoalergenice, igienă riguroasă a podelelor, evitarea animalelor de companie, aerisirea îndelungă a camerei de locuit;
- schimbarea locului de muncă în cazul alergenilor profesionali și utilizarea PEAKFLOW-metriei la domiciliu pentru monitorizare;
- evitarea expunerii la factori ce cresc ventilaţia bronşică: ceaţă, fum, schimbări bruşte de temperatură;
– Evitarea colectivităţilor mari de oameni în perioadele de epidemie de gripă;
– Consiliere pentru renunțarea la fumat;
– Prudență în administratea de: AINS/aspirină, beta blocante-neselective, IECA, coliruri cu colinergice (în glaucom).
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică)
– Profilaxia primară
- Combaterea tabagismului (sevrajul fumatului, evitarea fumatului pasiv) prin interventii non-farmacologice – suport psihologic pentru renunțarea la fumat, terapia cognitiv- comportamentală și interviul motivațional +/- intervenții farmacologice: terapia de substituție nicotinică sub formă de gumă, patch-uri, inhalator sau spray bucal.
- Evitarea expunerii profesionale la noxe respiratorii.
– Profilaxia secundară
- Vaccinare antigripală anuală în perioada octombrie-noiembrie, vaccinare antipneumococica.
- Imunoterapia cu produși bacterieni.
- Asanarea focarelor infecțioase cronice din sfera ORL și cavitatea bucală și evitarea contactului cu persoane cu viroze respiratorii și a spațiilor aglomerate în timpul epidemiilor virale.
- Evitarea expunerii la praf, fum și gaze, respectiv menținerea unei locuințe curate, fără praf.