Similitudini și diferențe
|
AB (astm bronșic) |
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) |
|
|
Vârstă |
Vârstă precoce |
Frecvent >40ani |
|
Debut |
Brusc |
Progresiv |
|
Clinic |
Tuse neproductivă, chinuitoare; Dispnee; Wheezing; Constricție toracică. +/- prodrom (rinită, strănut, conjunctivită) Varibilitate în timp, mai frecvent dimineața sau noaptea, în prezenta unui factor declanșator (alergeni, efort fizic, stress, aer rece, poluanți, BRGE). |
Tuse cronică productivă – preponderent matinală, inițial intermitentă, apoi zilnică; Dispnee; Scăderea capacității la efort; Wheezing recurent. La pacienții obezi pot să existe simptome specifice sindromului de apnee în somn (somnolență diurnă, sforăit, apnee/hipopnee, tulburări de concentrare și somn neodihnitor). |
|
Etiologie |
Frecvent atopie. Istoric familial de boli alergice (astm, dermatită atopică, urticarie, eczeme). |
Fumat, factori profesionali. |
|
Biologic |
Hemoleucograma – eozinofilie, IgE crescute. |
În caz de exacerbări infecțioase: leucocitoză + neutrofilie + probe inflamatorii crescute. În caz de hipoxemie cronică: poliglobulie. |
|
Spută |
Rareori, la sfârșitul crizei, sero-mucoasă, perlată. |
Sputa este mucoasă, în cantitate medie sau mucopurulentă în exacerbări. |
|
ECG |
Tahicardie sinusală în criza de astm bronșic. |
Semne de hipertrofie atrială și ventriculară dreaptă, evolutiv cord pulmonar cronic în formele severe. |
|
Radiografie pulmonară |
Hiperinflație în criză, în rest normal. |
Aspecte variabile – normal, hiperinflat, desen bazal accentuat, utilă pentru excluderea altor patologii: pneumonie, cancer, pleurezii și pneumotoraxul. |
|
Funcțional |
Reversibilitate la bronhodilatator – 4puffuri Salbutamol 100mcg (VEMS>12% și >200ml). DLCO normal. |
Sindrom obstructiv (VEMS/CVF < 0.7), fără reversibilitate la bronhodilatator. DLCO adesea scăzut. |
|
Tratament |
Eficent în criza beta2mimetice CCS inhalator Uneori necesar CS sistemic Rar necesare antibioticele |
Bronhodilatatoare CS sistemic – în exacerbări Antibiotic – în exacerbări CS inhalator (eozinofile >300celule/mL) |
Sfaturi pentru pacienții cu astm bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică
Măsuri de prevenție
AB (Astm Bronșic)
– Prevenirea expunerii la alergenul cauzal:
- evitarea contactului cu alergenii casnici (praf, mucegai, pene, peri de animal) prin modificarea mediului de locuit: renunţarea la covoare şi perdele (rezervoare de praf), la saltele şi pernele de puf şi înlocuirea cu echivalente din materiale sintetice hipoalergenice, igienă riguroasă a podelelor, evitarea animalelor de companie, aerisirea îndelungă a camerei de locuit;
- schimbarea locului de muncă în cazul alergenilor profesionali și utilizarea PEAKFLOW-metriei la domiciliu pentru monitorizare;
- evitarea expunerii la factori ce cresc ventilaţia bronşică: ceaţă, fum, schimbări bruşte de temperatură;
– Evitarea colectivităţilor mari de oameni în perioadele de epidemie de gripă;
– Consiliere pentru renunțarea la fumat;
– Prudență în administratea de: AINS/aspirină, beta blocante-neselective, IECA, coliruri cu colinergice (în glaucom).
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică)
– Profilaxia primară
- Combaterea tabagismului (sevrajul fumatului, evitarea fumatului pasiv) prin interventii non-farmacologice – suport psihologic pentru renunțarea la fumat, terapia cognitiv- comportamentală și interviul motivațional +/- intervenții farmacologice: terapia de substituție nicotinică sub formă de gumă, patch-uri, inhalator sau spray bucal.
- Evitarea expunerii profesionale la noxe respiratorii.
– Profilaxia secundară
- Vaccinare antigripală anuală în perioada octombrie-noiembrie, vaccinare antipneumococica.
- Imunoterapia cu produși bacterieni.
- Asanarea focarelor infecțioase cronice din sfera ORL și cavitatea bucală și evitarea contactului cu persoane cu viroze respiratorii și a spațiilor aglomerate în timpul epidemiilor virale.
- Evitarea expunerii la praf, fum și gaze, respectiv menținerea unei locuințe curate, fără praf.