Momentul primului consult la Oncologie vine de regulă cu o încărcătură emoțională foarte mare din partea pacientului aflat în fața unui diagnostic asociat cu un mare impact psiho-social. De cele mai multe ori se pleacă la drum cu un diagnostic de certitudine semnat de rezultatul histopatologic, însă sunt frecvente consulturile inițiale pentru pacienții cu diagnostic imagistic de formațiune tumorală neverificată histopatologic, dar și pentru cei care își doresc o evaluare a riscului de a dezvolta neoplazii/recomandare pentru teste genetice care să estimeze acest risc în cazul lor – de cele mai multe ori atunci când o rudă de gradul I primește un astfel de diagnostic.
Pentru formațiunile tumorale diagnosticate imagistic, consultul de chirurgie oncologică este cel indicat, iar pacienții care își doresc o recomandare personalizată pentru panelurile de mutații ce estimează riscurile de a dezvolta o neoplazie sunt îndrumați către specialitatea genetică medicală.
Până la completarea tuturor datelor ne aflăm în fața unui puzzle. Este important ca pacientul sa specifice dacă optează pentru un consult decontat prin Casa de Asigurări de Sănătate (cu bilet de trimitere de la medicul de familie), prin sistemul de asigurări de sănătate private sau consult tip second-opinion.
Ce ar trebui să conțină dosarul cu care venim la oncolog
Pentru a stabili indicația corectă de tratament și monitorizare, pentru fiecare caz în parte, avem nevoie de caracteristicile histopatologice ale tumorii, de extensia exactă a acesteia cât și date în ceea ce privește comorbiditățile pacientului, statusul de performanță al acestuia și simptomatologia.
Un dosar cu istoricul medical ajută. Acesta trebuie să cuprindă, în ordine cronologică, cele mai recente evaluări de sănătate în funcție de patologie (de exemplu ultima scrisoare medicală de la medicul cardiolog sau diabetolog; biletul de externare de la cea mai recentă evaluare nefrologică s.a.m.d); o schemă a medicației cronice administrate în prezent, un istoric al simptomatologiei care a dus la suspiciunea de diagnostic oncologic și investigațiile care au fost efectuate ulterior până la stabilirea diagnosticului.
Este important și util ca pacientul să pregătească o listă cu întrebările care-l frământă și cărora speră să le găsească răspuns la consult (este curabilă afecțiunea mea?; am dreptul la concediu medical sau la alte beneficii sociale? etc.). Recomand ca pacientul să vină însoțit de o persoană de încredere, care cunoaște cât mai multe detalii legate de starea sa de sănătate și de aspectele importante pentru pacient – stil de viață/ credințe/ obiceiuri.
Ce pași urmează după prima întrevedere cu medicul oncolog
Primul consult la Oncologie va relua diagnosticul și va determina dacă, conform ghidurilor de practică, este nevoie de completări ale investigațiilor (imagistice/ imunohistochimice/ testări moleculare) și va încerca să prezinte direcțiile de tratament în funcție de tabloul clinic și de stadiul bolii. Pentru a asigura cel mai bun management, cazurile oncologice se discută în comisia multidisciplinară din care fac parte oncologi, radioterapeuți, imagiști, anatomopatologi.
Pentru a obține cele mai bune rezultate, pacientul este încurajat să acceseze serviciile de suport psihologic disponibile și serviciile de nutriție oncologică.
Pentru că pacientul este bulversat de diagnostic, în medie doar 10% din informația prezentată în timpul consultului este reținută de acesta. Raportul medical scris va consemna cele mai importante puncte atinse și indicațiile concrete în ceea ce privește investigațiile și/sau tratamentul stabilit. La sfârșitul consultului se parcurge lista de nelămuriri pregătită anterior de pacient, pentru a ne asigura că nu rămân neclarități majore.
Când deținem toate informațiile, se poate creiona un plan concret de tratament si urmărire care, sub îndrumarea echipei potrivite, cu siguranță va găsi rezolvarea problemei de sănătate.
Cancerul nu este o sentință!
Dr. Corina Tabă – Medic specialist Oncologie Medicală