Din experiența dumneavoastră, care sunt cele mai mari îngrijorări ale pacienților care vin la consultații?
Răspunsul este si ușor și greu de dat, pentru că sunt foarte multe îngrijorări și nevoi pe care pacienții noștrii le au. În primul rând au îngrijorări legate de cancer. Simplul fapt că există un diagnostic îngrijorează pacientul și familia și aduce o stare de neliniște. Noi încercăm să îi aducem pacientului informații, să îi prezentăm variante terapeutice, astfel încât să știe că există tratamente și le putem valorifica. Sunt îngrijorați de diagnostic, sunt îngrijorați mai ales de prognostic. Chiar daca suntem întrebați direct, este foarte greu să apreciem un prognostic și răspunsul pe care îl dam este de obicei legat de modul în care tratamentul va evolua. Sunt anumite informații pe care le putem da poate mai tarziu, nu de la început.
Mai au îngrijorări legate de tratament. Radioterapia implică echipamente foarte mari, aparate care sunt pentru multă lume înfricoșătoare prin dimensiuni, implică radiații. Oricine știe că radiația este periculoasă și atunci de multe ori este foarte greu să ai încredere că un element pe care îl știai periculos iți poate face bine. Se tem de reacțiile adverse ale tratamentului, din lucruri pe care le-au auzit, din lucruri pe care le-au citit. Foarte mulți, înainte să vină la prima întâlnire cu noi, caută deja informații legate de tratament. Știm foarte bine că nu doar în oncologie, Dr. Google este foarte des apreciat și întrebat.
Cei mai mulți dintre pacienți vin cu întrebări foarte bine țintite și ne permit să lămurim anumite lucruri foarte rapid, ceea ce duce la o creștere a complianței pe care o vor avea în timpul tratamentului.
Există și îngrijorări legate de modul în care cancerul le va afecta viața. Sunt temeri legate de pierderea locului de muncă, de pierderea locului în societate, de problemele financiare care pot să apară, de costurile tratamentului. Mulți dintre pacienți au de străbătut poate distanțe mari pentru a face Radioterapie și, chiar dacă tratamentele sunt susținute de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, există o mulțime de alte cheltuieli. Pentru mulți, suma depășește cuantumul pe care ar putea să-l susțină și toate aceste lucruri vin la pachet. Tot de meseria noastră ține să rezolvăm sau să îndepărtăm cât mai multe dintre aceste griji. Mai sunt și cele pe care familia le are în încercarea de a se proteja unii pe alții.
Vorbim despre importanța programelor de screening și despre responsabilitatea fiecăruia dintre noi de a merge regulat la medic?
Bineînțeles. Programele de screening au rolul lor. Însă fiecare pacient, când are anumite simptome, mai ales sângerări sau apariția unui nodul, trebuie să se prezinte la medicul de familie și mai departe la medicii specialiști. Pacienții ajung la Radioterapie după ce a fost realizat un diagnostic histopatologic. Fie există o intervenție chirurgicală care ne oferă informații despre tipul de tumoră cu care avem de a face, fie – dacă este vorba despre un caz avansat la care intervenția chirurgicală nu se poate folosi ca prim pas – există măcar o biopsie. Discutăm despre istoricul bolii, despre pașii pe care pacientul i-a urmat până în momentul respectiv, există un examen fizic și un examen local, depinzând de localizarea tumorală și urmează o discuție legată de alte investigații care ne-ar fi utile, pentru a lua o decizie.
După ce am colectat toate aceste informații, cazul este discutat într-o Comisie Oncologică pentru a se lua o decizie legată de Radioterapie. Medicul radioterapeut prezintă o opinie legată de scopul tratamentului, dar decizia se ia împreună cu ceilalți colegi. Practic, din momentul acela se decide un drum, pe care pacientul respectiv îl va urma.
Vi s-a întâmplat, într-o astfel de Comisie Oncologică, să vă schimbați percepția asupra unui anumit caz, după prezentarea lui?
Sigur, acesta este rolul pe care îl are Comisia Oncologică. În discuție se examinează toate opțiunile terapeutice, și există posibilitatea ca ceea ce medicul terapeut a gândit în primă instanță să se schimbe, pentru că nu întotdeauna există doar o cale. Pot fi opțiuni terapeutice multiple și pot fi opțiuni care să aibă același rezultat.
De ce ați ales Radioterapia?
Nici nu știu dacă am ales eu specialitatea sau m-a ales ea pe mine. Am terminat Institutul medico-militar, iar în facultatea de medicină din România nu se discuta prea mult despre Radioterapie.
Aveam cunoștinte despre câteva tumori care puteau fi abordate chirurgical, era menționată și Radioterapia ca una dintre metodele de tratament utile, dar nu știam foarte multe despre pregătire sau ce are de făcut un medic în specialitatea respectivă. Am ales-o ca pe o oportunitate, pentru că în sistemul militar medical, Radioterapia exista doar în București, ceea ce pentru mine era important, fiind bucureștean. Am început să o îndrăgesc abia în momentul în care am început rezidențiatul la Institutul Oncologic București.
Am avut norocul unui mentor care a știut să mă îndrume și să mă facă să îndrăgesc Radioterapia. Este o specialitate foarte vie, în continuă evoluție, adică avem de-a face zi de zi cu schimbări tehnologice. Noi suntem specialiști care lucrăm cu aparate, cu echipamente care se îmbunătățesc continuu, există îmbunătățiri ale sistemelor de operare cu care lucrăm și care fac ca tratamentele pe care le administrăm să fie din ce în ce mai sigure pentru pacienți, din ce în ce mai eficiente.