Rolul Tumor Board-ului în managementul tratamentului oncologic
Diagnosticul de cancer are un mare impact psihologic, chiar și atunci când boala este descoperită în faze incipiente și este curabilă. Medicina a evoluat mult în această direcție, însă procesul este unul de durată. Traseul care urmează după diagnostic este de multe ori complicat, implică mai mulți specialiști, echipe complexe medicale. Tratamentele sunt în general lungi, urmărirea postterapeutică este întinsă pe ani de zile.
Terapia modernă în oncologie preia decizia planului de tratament al fiecărui pacient de pe umerii unui singur medic și o predă unei comisii de decizie terapeutică multidisciplinară, denumită Tumor Board. Odată confirmat cu certitudine diagnosticul de cancer (prin biopsia materialului recoltat din tumoră), dosarul fiecărui pacient trebuie să fie discutat în comisie. Astfel se stabilesc cele mai eficiente metode de terapie și ordinea în care vor fi folosite. Există evidențe clare privind evoluția mai favorabilă a pacienților tratați în echipe multidisciplinare, în care membrii comunică facil și se cunosc.
Echipa multidisciplinară va lua deciziile de tratament conform ghidurilor și protocoalelor stabilite la nivel internațional. Acestea au fost formulate pe baza dovezilor obtinuțe prin studii clinice și se bazează pe cele mai noi concepte și metode de tratament disponibile.
Cine face parte din Tumor Board
Comisia multidisciplinară cuprinde medici din toate specializările care au un cuvânt de spus în cazul pacientului oncologic: oncolog, chirurg, radioterapeut, medic de ATI, imagist, anatomo-patolog, medicul de a cărui specializare ține localizarea tumorii și experți din alte domenii cum ar fi psihologie, biologie moleculară și genetică, nutriție, farmacie.
Tumor Board propune cele mai bune variante, apoi pacientul este informat corect și are decizia finală. Aceasta trebuie să ia în calcul, pe lângă abordarea medicală, și alte aspecte importante pentru pacient, cum ar fi:
- buna calitate a vieții acestuia, pe timpul tratamentului și după
- integrarea în viața profesională și socială
- lipsa reacțiilor adverse sau reducerea lor
- prelungirea supraviețuirii, indiferent de costuri
- utilizarea terapiilor care să nu necesite spitalizare și dezinserție din mediul familial
Majoritatea tipurilor de cancer necesită radioterapie și peste 50% dintre pacienți urmează un tratament cu radioterapie, cel puțin o dată în cursul evoluției bolii. Pentru unele dintre cancere, radioterapia este folosită ca metodă exclusivă de tratament (în general în cazul tumorilor radiosensibile), dar în majoritatea situațiilor este parte a tratamentului multimodal, împreună cu alte tratamente, de obicei chirurgie și chimioterapie sau alte terapii sistemice.
Multe dintre deciziile de tumor board actuale recomandă testări și consiliere genetică. Când este cazul, un medic genetician poate recomanda anumite teste specifice, care sa cuantifice riscul și poate trimite pacientul la alți specialiști, pentru intervenții de prevenire a apariției cancerului.
Discutarea cazului, încă de la început, în Tumor Board permite abordarea corectă, individualizarea tratamentului, planificarea etapelor terapeutice, alocarea corectă a resurselor existente, în favoarea pacientului. Astfel, echipa multidisciplinară este un factor decisiv în îmbunătățirea rezultatelor terapeutice, o „întâlnire a minților” – unul dintre cele mai puternice instrumente în tratamentul cancerului, care asigură:
- Soluții medicale personalizate pentru fiecare pacient oncologic
- Evaluarea și interpretarea diagnosticului de către o echipă medicală multidisciplinară formată din medici supraspecializați
- Identificarea tratamentului corect: chimioterapie sau radioterapie, intervenții chirurgicale, teste suplimentare genetice sau anatomo-patologice, daca este cazul, îngrijiri paliative